ACCUEIL UP’OSTEO L’ostéopathie : champ et modes d’action Selon les textes qui régissent son champ d’action, l’ostéopathie est une pratique professionnelle en santé, dite de première ligne, dédiée à la prise en charge des troubles fonctionnels du corps humain. Les définitions du trouble fonctionnel sont nombreuses et imprécises mais il serait possible de les résumer en un ensemble de symptômes combinant des douleurs et/ou des impotences ayant des conséquences fonctionnelles sur les appareils locomoteur, viscéral et crânio-facial. Ces symptômes peuvent être indépendants de toute affection biologique ou de toute atteinte d’une structure anatomique mais ils peuvent aussi accompagner l’expression d’une maladie. Dans le premier cas, le traitement ostéopathique représente souvent l’option thérapeutique la plus pertinente (surtout dans le cas de douleurs musculo-squelettiques aiguës), dans le second, le traitement ostéopathique revêt un caractère adjuvant, portant sur le confort de vie du patient. La prise en charge, basée sur l’élaboration d’un diagnostic ostéopathique, aboutit à la réalisation d’actes thérapeutiques manuels et à la formulation de conseils destinés à accompagner le patient dans la diminution de ses douleurs et dans la récupération de ses fonctions. Les actes manuels sont regroupés en trois grandes catégories :

• Les manipulations articulaires : actions mécaniques à l’interface qui se caractérisent par une faible amplitude de déformation et une grande accélération, pouvant parfois s’accompagner d’un bruit de cavitation (crac articulaire)
• Les mobilisations : applicables au niveau des systèmes articulaire, viscéral, voire crânio-facial (en particulier chez l’enfant), elles peuvent aussi prendre le nom de « manœuvres » et se caractérisent par des déformations de plus haute amplitude mais de faible accélération ; le bruit de cavitation est rare
• Les techniques neuro-musculo-aponévrotiques : elles se caractérisent par des gestes de « décordage » ou d’étirement passif des éléments de liaison ou de stabilisation des système musculo-squelettique et viscéral

Les manipulations sont réputées pour produire les effets les plus rapides et les plus durables sur la douleur et l’enraidissement musculaire, mais elles peuvent faire l’objet de contre-indications. En amont de la phase de traitement, le diagnostic ostéopathique se compose :

• d’un diagnostic d’opportunité, grâce auquel l’ostéopathe détermine s’il est apte et le mieux placé pour prendre en charge la demande du patient
• d’un diagnostic fonctionnel qui doit induire logiquement le traitement

Il est admis dans la littérature médicale et scientifique que l’efficacité des médecines manuelles telles que l’ostéopathie est avérée sur la plupart des douleurs musculo-squelettiques aiguës. Elle se place alors comme une option thérapeutique avantageuse en termes de temps et de coûts de traitement, vis-à-vis des autres pratiques de santé. En revanche, dès que la douleur ou l’impotence fonctionnelle devient chronique (à partir de 3 mois d’ancienneté), une approche collaborative avec d’autres disciplines thérapeutiques doit être envisagée. L’application Up’Ostéo L’ostéopathie est un objet de science observable et étudiable si elle est considérée comme une pratique, c’est à dire comme un ensemble de savoir-faire qui concourent à l’élaboration d’un diagnostic ostéopathique et d’une prise en charge thérapeutique respectant les principes d’efficacité et de sécurité. Pourtant, la difficulté que présentent les ostéopathes à intégrer leur pratique à l’offre de soins est réelle. Le plus souvent, cet écueil est dû à des défauts de communication ou à l’idée piégeuse selon laquelle l’ostéopathie pourrait dépasser son statut de pratique professionnelle pour devenir une pensée, une philosophie de la santé, voire une cosmogonie. Face au nombre important de concepts, démarches, méthodes et autres modèles ostéopathiques, cette application a été créée pour permettre aux ostéopathes de se focaliser sur des éléments observables, tangibles et comparables liés à l’état clinique du patient. Tout ce qui est présenté ici émane, au mieux de recommandations internationales, au pire de réflexions ou de consensus professionnels autorisant une évaluation objective de la pratique ostéopathique. Ainsi, la démarche et le raisonnement ostéopathique doivent s’appuyer sur des données médicales et scientifiques pour définir, sur chaque élément d’un système dysfonctionnel :

• les paramètres physiopathologiques du système investigué
• les drapeaux rouges interdisant formellement une prise en charge ostéopathique
• la caractérisation objective ou, tout au moins évaluable par le patient, du trouble fonctionnel
• l’identification de facteurs de risque individuels susceptibles d’expliquer l’apparition ou la récidive de ce trouble fonctionnel

De ces 2 derniers points découle un bilan fonctionnel qui doit conditionner logiquement la stratégie de traitement et les actes à produire ou les conseils qui peuvent être délivrés au patient dans le respect de ses droits, en particulier pour ce qui est de la délivrance d’une information de qualité et l’obtention de son consentement quant aux modalités d’intervention et de prise en charge. Tous ces éléments sont présentés ici, mais l’utilisateur doit garder en mémoire que l’application Up’Ostéo n’est pas un dispositif de santé, ni un outil officiel de recommandation de bonnes pratiques. En outre, Up’Ostéo ne peut en aucun cas se substituer à la responsabilité individuelle du praticien qui doit être capable d’analyser chaque cas avec ses particularités. Up’Ostéo n’est pas un dispositif d’aide à la décision thérapeutique, mais se présente comme un outil de révision ou de découverte d’une pratique qui se veut rationnelle et intégrable à l’offre de soins. Au détour de son utilisation, plusieurs fonctionnalités seront accessibles telles que :

• la (re)découverte succincte de l’anatomie des appareils locomoteur, viscéral et crânio-facial
• la compréhension de la biomécanique fonctionnelle du corps humain
• des rappels sur les grands troubles fonctionnels de chaque système et les modalités de prise en charge ostéopathique
• des vidéos présentant les actes thérapeutiques manuels recommandés, sur la base d’éléments observables et reproductibles
• des outils permettant de générer des fiches patients et de collecter des données cliniques dans le respect des dispositions relatives au RGPD

L’appli Up’Ostéo est disponible en version gratuite ou payante, certains modules étant alors accessibles après un achat unique, éventuellement reconduit en cas de mise à jour de nouvelles fonctionnalités. Up’Ostéo ne nécessite pas d’abonnement ni de licence d’utilisation. De fait, l’éditeur décline toute responsabilité vis-à-vis de l’objet, des circonstances et des modalités de son utilisation, quelle que soit la version téléchargée. Glossaire L’ostéopathie est une pratique dite de première ligne c’est pourquoi Ostéobio incite ses étudiants à acquérir certains réflexes éthiques, comme :

• réfléchir en premier lieu à ce qu’ils peuvent faire pour les personnes qui les consultent,
• se demander si l’ostéopathie est bien indiquée, même en l’absence de contre-indication,
• envisager avec la personne qui consulte la possibilité d’une autre pratique ou discipline thérapeutique (médicale ou paramédicale),
• s’assurer du respect du droit des personnes prises en charge, notamment la délivrance d’une information de qualité et l’obtention du consentement de la personne quant aux modalités d’intervention et de prise en charge.