Manipulation en décubitus ventral de la région lombo-sacrée sur
coussin d’évitement
Déformation – délordose
Acte articulaire
Présentation théorique de l’acte
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| Où cibler les actions mécaniques ? | UFR lombaires de L3 à L5S1 |
| Comment les forces appliquées sont-elles orientées ? | Sens céphalo-caudal |
| Quelles en sont les conséquences ? | Une déformation en délordose du segment lombaire associée à une décoaptation de l’UFR ciblée |
| Quels sont les avantages de cet acte ? | Pas nécessité de gérer le poids et l’équilibre du patient |
| Quelles sont les difficultés de cet acte ? | Peu de critères objectifs qui justifient que la décoaptation articulaire est produite (pas de bruit articulaire, ressaut pas ou très peu palpable) |
| Quelles les ressources physiques requises ? | Tonicité, gainage, vélocité |
Objectifs, observables et facteurs d’exécution par étape
Mise en position :
Objectifs :
Cibler le point d’application de la précharge sur l’UFR lombaire désignée
Observables patient :
Contact est sur la partie inférieure de l’épineuse L3 ou L4 ou L5
Contre-appui : transmetteur de force (avant-bras) sur le sommet du sacrum : S1, S2 ou S3
Bassin est rétroversé
Facteurs d’exécution praticien :
Placements
Patient : en décubitus ventral, têtière basse ; les blocs au niveau des EIAS ; réglage de la résistance de l’électroaimant
Praticien : en regard de l’UFR désignée. Droitier côté gauche de la table ; gaucher côté droite
Contact, ancrage, appuis et contre-appui
Contact : éminence hypothénar sur l’épineuse lombaire désignée
Ancrage : poignet à 90° de flexion dorsale assure le contact
Appui transmetteur de force (avant-bras, coude, bras) sur l’UFR désignée
Contre-appuis : sur la partie haute de la vertèbre sacrée (S1, S2 ou S3)
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Ressources physiques et mentales
Tactilité, précision
Précharge :
Objectifs
Le point d’application de la précharge est sur l’UFR lombaire désignée
La déformation en précharge est lente et linéaire, inscrite préférentiellement dans le plan sagittal et elle induit l’impulsion
Observables patient
Contact et ancrage sur l’épineuse UFR lombaire et contre-appui sacré, s’affirment
Déformation délordose du segment lombaire combiné à la rétroversion pelvienne
Facteurs d’exécution praticien
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Contact, ancrage et contre-appui :
s’affirment pour ne pas glisser sur la peau
Appuis et contre-appuis :
Orientent les actions mécaniques sur l’UFR désignée
Stratégie :
- Appuis transmetteurs de force s’affirment :
- Force musculaire
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Équilibres (praticien)
Augmentent les forces appliquées pour produire la déformation voulue
Stratégie : les appuis transmetteurs de forces s’additionnent :
- Force musculaire + poids de corps
- Porte à faux : prépare l’accélération du geste
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Ressources physiques et mentales
Mains fermes, tonicité, endurance
Impulsion :
Objectifs
Mouvement sec de la région lombaire précédé de la précharge
Mouvement sec dans le même sens que la précharge = délordose
Mouvement sec et linéaire entre la précharge et l’impulsion
Observables patient
Impulsion sans prise d’élan
Déformation délordose dans le même sens que la précharge
Rétroversion pelvienne maintenue lors de l’impulsion
Facteurs d’exécution praticien
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Forces :
Augmentent la possibilité de déformation délordose par l’accélération du geste
Stratégie :
- Poids de corps pour augmenter la puissance
- Porte à faux = accélération SANS prise d’élan
Ressources physiques
Equilibres
Puissance
Vélocité