Manipulation en décubitus dorsal de la région cervico-thoracique
Déformation – lordose
Acte articulaire
Présentation théorique de l’acte
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| Où cibler les actions mécaniques ? | Sur les UFR C2C3 à C7T1 du rachis cervico-thoraciques |
| Comment les forces appliquées sont-elles orientées ? | Sens postéro-antérieur |
| Quelles en sont les conséquences ? | Une déformation en lordose du segment cervical associée à une décoaptation de l’UFR ciblée |
| Quels sont les avantages de cet acte ? | Les actions mécaniques sont précises et ciblées sur l’UFR à manipuler. La décoaptation articulaire est réalisée sur les AIAP droites ou gauches |
| Quelles sont les difficultés de cet acte ? | Le mécanisme de cet acte nécessite de réaliser une combinaison de déformation dans les 3 plans pendant toute la réalisation du geste |
| Quelles les ressources physiques requises ? | Tactilité, précision, vélocité |
Objectifs, observables et facteurs d’exécution par étape
Mise en position :
Objectifs
Cibler le point d’application de la précharge sur l’UFR cervicale désignée
Observables patient
Contact en regard des massifs articulaires postérieurs de l’UFR désignée
Ancrage sur la mandibule inférieure
Tête du patient est en légère extension inclinaison contre rotation
Tête est placée au milieu de la têtière (alignée/au tronc) avec peu de contre rotation
Facteurs d’exécution praticien
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Placements
Patient : décubitus dorsal, table basse, hauteur de têtière à réglée en fonction du morphotype cervical
Praticien : cible le point d’application de la précharge sur l’UFR désignée :
Combinaison de mouvements angulaires sont de faibles amplitudes
Pas de tension musculaire
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Contact, ancrage, appuis et contre-appuis
Contact : métacarpo-phalangien
Ancrage : pouce
Appui transmetteur de force (avant-bras) orienté vers l’UFR
Contre-appui :
- Sur la base de crâne et la région cervicale opposée à l’appui
- Fronto-axillaire (accessoire)
Ressources physiques et mentales
Tactilité, précision, empathie
Précharge :
Objectifs
Point d’application de la précharge est ciblée sur l’UFR cervicale désignée
Point d’application de la précharge dans le même sens que l’impulsion
Déformation lente et linéaire entre la précharge et l’impulsion
Observables patient
Contact sur l’UFR cervicale
Déformation lordose du segment cervical = concavité (homolatérale) à l’appui transmetteur de force
Sont contre indiqués :
- Les rotations forcées du rachis cervical = danger
- Les combinaisons de mouvements à grandes amplitudes : d’extension, d’inclinaison et de rotation = les actions mécaniques ne sont pas ciblées.
Cette habitude gestuelle s’accompagne souvent d’appui à grand bras de levier, à proscrire. L’innocuité du geste n’est pas garantie.
Facteurs d’exécution praticien
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Appuis et contre-appuis
Orientent les actions mécaniques sur l’UFR désignée
Stratégie : appui transmetteur de force s’affirme = Force musculaire
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Équilibres
Produisent la précharge = déformation lordose
Stratégie :
- Poids de corps = déforme le segment cervical avec un recrutement des bras minimum
- Porte à faux = prépare l’accélération du geste avec une prise d’élan minimum
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Ressources physiques et mentales
Anticipation, tactilité, représentation
Impulsion :
Objectifs
Mouvement sec de la région cervicale précédé de la précharge
Mouvement sec dans le même sens que la précharge : lordose
Mouvement sec et linéaire entre la précharge et l’impulsion
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Observables patient
Contact et ancrage sont sur l’UFR à manipuler. Le point d’application de la force ne change pas entre la précharge et l’impulsion
Déformation lordose du segment cervical (sans ou très peu de rotation de tête)
Bruit articulaire (cavitation)
Facteurs d’exécution praticien
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Forces :
Augmentent la possibilité de déformation lordose du segment cervical par l’accélération du geste
Stratégie :
- Recrutement du bras (transmetteur de force)
- Porte à faux = prise d’élan minimum
Ressources physiques
Anticipation,
Vélocité