Manipulation en décubitus dorsal de la région thoracique supérieure et moyenne

 

Déformation – décyphose

 

Acte articulaire

Présentation théorique de l’acte

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Où cibler les actions mécaniques ? Sur les UFR T2T3 à T9T10 du rachis thoracique
Comment les forces appliquées sont-elles orientées ? Sens postéro-antérieur
Quelles en sont les conséquences ? Une déformation en décyphose du segment thoracique associée à une décoaptation de l’UFR ciblée
Quels sont les avantages de cet acte ? Technique puissante parce que l’impulsion cumule le poids de corps du patient et du praticien
Quelles sont les difficultés de cet acte ? La mise en position se fait avec effort (soutenir la tête, la ceinture scapulaire et le tronc du patient)
Quelles les ressources physiques requises ? Tonicité, endurance

 

Objectifs, observables et facteurs d’exécution par étape

Mise en position :

Objectifs

Cibler le point d’application de la précharge sur l’UFR thoracique désignée

 

Observables patient 

Contact et ancrage sur les épineuses de l’UFR thoracique désignée et les muscles para-vertébraux (autochtones superficiels)

Est posée sur la table uniquement la zone thoracique où s’applique la précharge

Facteurs d’exécution praticien 

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Placements 

Patient : décubitus dorsal, Mi tendus ou pliés, table basse…

Praticien : porte segment thoracique et cible le point d’application de la précharge à modalités gestuelles

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Contact, ancrage, appuis et contre-appuis 

Contact et ancrage sont confondus. Les prises possibles : main à plat, main fermée (en pont) et/ou posée sur une calle

Appui transmetteur de force : sur les coudes du patient en regard de l’UFR à manipuler

Contre-appui : la table et/ou la calle = point d’application de la précharge et de l’impulsion

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Équilibres

Patient/praticien jusqu’à la précharge : tête, épaules et tronc du patient sont portés et maintenus suspendus

Est posée sur la table uniquement la zone thoracique où s’applique la précharge

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Ressources physiques et mentales 

Tactilité (main non douloureuse), tonicité, coordination, équilibres, force

Précharge :

Objectifs

Point d’application de la précharge est sur l’UFR thoracique désignée

Point d’application de la précharge dans le même sens que l’impulsion : décyphose

Déformation lente et linéaire entre la précharge et l’impulsion

 

Observables patient 

Contact et ancrage sur l’UFR thoracique s’affirment

Est posée sur la table uniquement la zone thoracique où s’applique la précharge

Déformation décyphose au niveau du point d’application de précharge

 

Facteurs d’exécution praticien 

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Appuis et contre-appuis 

Orientent les actions mécaniques sur l’UFR à manipuler

Stratégie : Force musculaire pour placer et tenir le tronc du patient

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Équilibres 

Augmentent les forces appliquées sur l’UFR

Stratégie :

  • Port à faux patient/praticien
  • Poids de corps patient + praticien

 

Forces

Augmentent les forces appliquées sur l’UFR

Stratégie :

  • Poids de corps praticien écrase le gril costal
  • Poids de corps patient + praticien écrasent l’UFR à manipuler

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Ressources physiques et mentales

Main non douloureuse, tonicité, endurance, force

 

Impulsion :

Objectifs :

Mouvement sec de la région thoracique précédé de la précharge

Mouvement sec dans le même sens que la précharge = décyphose

Mouvement sec et linéaire entre la précharge et l’impulsion

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Observables patient :

Contact et ancrage sont sur l’UFR à manipuler. Le point d’application de la force ne change pas entre la précharge et l’impulsion

Déformation décyphose dans le même sens que la précharge

Bruit articulaire (cavitation)

 

Facteurs d’exécution praticien

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Forces

Augmentent la possibilité de déformation décyphose par l’accélération du geste

Stratégie :

  • Prise d’élan
  • Poids de corps patient/praticien augmente la puissance

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Ressources physiques

Anticipation, puissance et vélocité