Manipulation assise de la région thoraco-lombaire
Déformation – délordose
Acte articulaire
Présentation théorique de l’acte
| Où cibler les actions mécaniques ? | Sur les UFR T12L1 à L5S1 du rachis thoraco-lombo-pelvien |
| Comment les forces appliquées sont-elles orientées ? | Sens caudalo-céphalique |
| Quelles en sont les conséquences ? | Une déformation en délordose du segment lombaire associée à une décoaptation de l’UFR ciblée |
| Quels sont les avantages de cet acte ? | Peu de contre-indication à la réalisation de cet acte |
| Quelles sont les difficultés de cet acte ? | Contacts et ancrages sont larges ce qui diminue la tactilité et la précision |
| Quelles les ressources physiques requises ? | Tonicité, anticipation |
Objectifs, observables et facteurs d’exécution par étape
Mise en position :
Objectifs :
Cibler le point d’application de la précharge sur l’UFR lombaire désignée
Observables patient :
Contact et ancrage sur les épineuses de l’UFR thoraco-lombaire désignée et les muscles para-vertébraux
Facteurs d’exécution praticien :
Placements
Patient : assis sur une table à hauteur
Praticien : debout, en regard du l’UFR désignée
Contact, ancrage, appuis et contre-appui
Contact et ancrage sont confondus : les prises possibles : sternale, para-sternale, costale, pectoral avec ou sans calle
Appuis transmetteurs de force : sur les coudes et/ou du gril costal du patient
Contre-appui : contact/ancrage = point d’application de la précharge et de l’impulsion
Équilibres
Patient/praticien jusqu’à la précharge
Ressources physiques et mentales
Tonicité et gainage, équilibres, représentation
Précharge :
Objectifs
Le point d’application de la précharge est sur l’UFR lombaire désignée
La déformation en précharge est lente et linéaire, inscrite préférentiellement dans le plan sagittal et elle induit l’impulsion
Observables patient
Contact et ancrage sur l’UFR thoracique ou lombaire s’affirment
Déformation délordose au niveau du point d’application de précharge
Facteurs d’exécution praticien
Appuis et contre-appuis
Orientent des actions mécaniques sur l’UFR désignée
Augmentent les forces appliquées sur le gril costal et la colonne
Stratégie : appuis transmetteurs de forces s’additionnent :
- Force musculaire pour placer et tenir le tronc
- Force musculaire pour déformer le tronc = gril costal + colonne du patient
Équilibres (praticien)
Préparent l’impulsion
Stratégie :
- Stabiliser les appuis au sol = pieds écartés au-delà de la largeur du bassin
- Aligner le tronc et bassin = cyphose thoracique et rétroversion pelvienne
- Légère flexion des genoux
Ressources physiques et mentales
Tonicité, endurance, force
Impulsion :
Objectifs
Mouvement sec de la région lombaire précédé de la précharge
Mouvement sec dans le même sens que la précharge = délordose
Mouvement sec et linéaire entre la précharge et l’impulsion
Observables patient
Contact et ancrage sont sur l’UFR à manipuler. Le point d’application de la force ne change pas entre la précharge et l’impulsion
Déformation délordose dans le même sens que la précharge
Bruit articulaire (cavitation)
Facteurs d’exécution praticien
Forces :
Augmentent la possibilité de déformation délordose du segment thoraco-lombaire
Stratégie : Prise d’élan nécessaire à l’accélération du geste = extension des genoux + antéversion pelvienne + lordose lombaire + décyphose thoracique
Ressources physiques
Vélocité et explosivité