Technique de stimulation du côlon sigmoïde en décubitus dorsal
Acte abdomino-pelvien
Présentation théorique de l’acte
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Présentation théorique de l’acte
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| Où cibler les actions mécaniques ? | Sur le côlon sigmoïde |
| Comment les forces appliquées sont-elles orientées ? | Sur la paroi du segment et vers le haut selon le référentiel anatomique du patient (traction céphalique) |
| Quelles en sont les conséquences ? | Mobilisation progressive vers le haut du côlon sigmoïde et déformation pariétale du segment |
| Quels sont les avantages de cet acte ? | Double foyer de stimulation pariétal et péritonéal |
| Quelles sont les difficultés de cet acte ? | Attention à la douleur du patient |
| Quelles les ressources physiques requises ? | Tactilité et empathie |
Objectifs, observables et facteurs d’exécution par étape
Mise en position :
Objectifs
Cibler le point d’application pour l’ancrage sur le côlon sigmoïde dans des conditions optimales de confort du patient et d’efficacité patient/praticien
Observables patient
Point d’application de l’ancrage en regard du bord inférieur du côlon sigmoïde dans le fond de la fosse iliaque
Sens d’application vers la profondeur pour venir au contact du bord inférieur du côlon sigmoïde
Facteurs d’exécution praticien
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Placements
Patient : Décubitus dorsal, déclive de la table si possible, têtière adaptée à la colonne du patient, genoux pliés, les bras le long du corps ou les mains sous les fesses
Praticien : Au-dessus du côlon sigmoïde, à la tête du patient, orienté vers le côlon sigmoïde, les épaules au-dessus des mains
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Contact, ancrage, appuis et contre-appuis
Contact bimanuel, dans la fosse iliaque gauche, en regard du côlon sigmoïde
Appui du praticien au sol en regard de la fosse iliaque
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Appuis
Orientent les actions mécaniques au fond de la fosse iliaque
Contre-appui sur la table pour placer le centre de gravité au-dessus de la fosse iliaque
Stratégie = Force musculaire et poids de corps
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Equilibres
Le praticien équilibre son tronc avec les membres inférieurs (contre la table) pour garder la main souple sur l’abdomen
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Ressources physiques et mentales
Tonus postural suffisant pour maintenir la position
Garder la main relâchée souple au contact de l’abdomen. Adapter la descente des mains en profondeur à la sensibilité du patient
Application de la poussée :
Objectifs
Déformation pariétale vibrée à haute fréquence associée à une traction vers le haut (référentiel patient) pour stimuler les récepteurs pariétaux et péritonéaux
Observables patient
Déformation cutanée de l’abdomen :
- Les doigts relâchés du praticien s’enfoncent dans la fosse iliaque du patient en respectant la douleur du patient
- La peau est mise en tension dans la fosse iliaque
- Contact sigmoïde : déformation cutanée visible en profondeur
Facteurs d’exécution praticien
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Appuis et contre-appuis
Orientent les actions mécaniques au fond de la fosse iliaque
Stratégie = Force musculaire (avant-bras) et poids de corps
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Forces
Vibration rapide observable appliquée en profondeur au contact de la paroi du côlon
Les doigts vibrent sans être tendus pointés, contact de la pulpe avec la peau
Mobilisation observable des mains ancrées en profondeur vers le haut
Maintien de la mobilisation vibrée pendant une séquence de 15 secondes minimum
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Ressources physiques et mentales
Endurance pour maintenir la position
Coordination les chaines musculaire :
- pour une stimulation efficace en profondeur = vibration et traction
- pour conservation d’une main souple bien guidée = relâchement