Technique de décordage du complexe poignet-main
Acte musculo-aponévrotique
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Acte articulaire
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Présentation théorique de l’acte
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| Où cibler les actions mécaniques ? | Structure palpable – tendon : la portion distale des tendons du complexe poignet-main |
| Comment les forces appliquées sont-elles orientées ? | Perpendiculaires aux structures palpables |
| Quelles en sont les conséquences ? | Ressaut tendineux accompagné d’un effet sonore |
| Quels sont les avantages de cet acte ? | Aucune contre-indication |
| Quelles sont les difficultés de cet acte ? | Ras |
| Quelles les ressources physiques requises ? | Précision, tactilité |
Objectifs, observables et facteurs d’exécution par étape
Mise en position :
Objectifs
Cibler le point d’application de la précharge sur la portion distale des tendons du complexe poignet-main
Observables patient
Contact sur l’extenseur propre du pouce
Contact sur les tendons extenseurs communs des doigts
Facteurs d’exécution praticien
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Placements :
Patient : debout, assis ou en décubitus dorsal table à hauteur
Praticien : maintien le membre supérieur déverrouillé du patient
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Contact, ancrage, appuis et contre-appuis :
Contact : pulpe du pouce
Ancrage : dissocié du contact, il a une fonction de contre-appui
Appui transmetteur de force (avant-bras) est orienté vers le(s) tendon(s) désigné(s)
Contre-appui ; = ancrage
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Ressources physiques et mentales
Tactilité, précision des contacts
Précharge :
Objectifs
Point d’application de la précharge sur la portion distale des tendons du complexe poignet-main. Point d’application de la précharge dans le même sens que l’impulsion
Déformation lente et linéaire entre la précharge et l’impulsion
Observables patient
Contact et ancrage s’affirment
Déformation transversales des tendons :
- Long extenseur du I : déformation latéro-médiane
- Les extenseurs communs des doigts : déformation latéro-médiane
Facteurs d’exécution praticien
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Appuis et contre-appuis :
Orientent les actions mécaniques vers le(s) tendon(s)
Stratégie : Force musculaire des doigts réalise la précharge
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Ressources physiques et mentales
Tactilité, précision et force de la prise de contact/ancrage
Impulsion :
Objectifs
Ressaut précédé de la précharge
Observables patient
Contact et ancrage sont maintenus
Ressaut tendineux dans le sens inverse de l’impulsion accompagné systématiquement d’un phénomène sonore (claquement) :
- Long extenseur du I : déformation médio-latérale
- Les extenseurs communs des doigts : déformation médio-latérale
Facteurs d’exécution praticien
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Forces
Augmentent les possibilités de déformation des tendons par l’accélération du geste
Stratégie :
- Sans relâcher la précharge
- La prise – contact et ancrage s’affirme pour traverser le(s) tendon(s)
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Ressources physiques
Stabilité et puissance de la prise contact/ancrage, empathie