Technique de décordage du complexe articulaire – Coude
Acte musculo-aponévrotique
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Acte articulaire
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Présentation théorique de l’acte
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| Où cibler les actions mécaniques ? | Structure palpable – muscle : la portion proximale des muscles du coude |
| Comment les forces appliquées sont-elles orientées ? | Perpendiculaires aux muscles |
| Quelles en sont les conséquences ? | Ressaut musculaire qui s’accompagne de l’effet ténodèse du 3ème et/ou 4ème rayon de la main |
| Quels sont les avantages de cet acte ? | Aucune contre-indication |
| Quelles sont les difficultés de cet acte ? | Ras |
| Quelles les ressources physiques requises ? | Précision, tactilité |
Objectifs, observables et facteurs d’exécution par étape
Mise en position :
Objectifs
Cibler le point d’application de la précharge sur la portion proximale des muscles proches du coude
Observables patient
Contact sur la portion proximale du muscle long extenseur du carpe
Contact sur la portion proximale du muscle long fléchisseur du carpe
Facteurs d’exécution praticien
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Placements
Patient : debout, assis ou en décubitus dorsal table à hauteur
Praticien : maintien le membre supérieur déverrouillé du patient
Contact, ancrage, appuis et contre-appuis
Contact : pulpe du pouce et pulpe des doigts
Ancrage : dissocié du contact, il a une fonction de contre-appui
Appui transmetteur de force (avant-bras) est orienté dans la direction du coude
Contre-appui = ancrage
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Ressources physiques et mentales
Tactilité, précision des contacts
Précharge :
Objectifs
Point d’application de la précharge sur la portion proximale des muscles désignés
Point d’application de la précharge dans le même sens que l’impulsion
Déformation lente et linéaire entre la précharge et l’impulsion
Observables patient
Contact et ancrage s’affirment
Déformation transversales des muscles :
- Long extenseur du carpe : déformation céphalo-caudale
- Long fléchisseur du carpe : déformation céphalo-caudale
Facteurs d’exécution praticien
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Appuis et contre-appuis :
Orientent les actions mécaniques vers le(s) tendon(s)
Stratégie : Force musculaire des doigts réalise la précharge
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Ressources physiques et mentales
Tactilité, précision et force de la prise de contact/ancrage
Impulsion :
Objectifs
Ressaut précédé de la précharge
Observables patient
Contact et ancrage sont maintenus
Ressaut musculaire dans le sens inverse de l’impulsion accompagné d’un effet ténodèse (cf. anatomie = muscles bi-articulaires) :
- long extenseur du carpe = extension automatique du 3ème et ou 4ème rayon
- long fléchisseur du carpe = flexion automatique du 4ème et 5ème rayon
Facteurs d’exécution praticien
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Forces :
Augmentent les possibilités de déformation des muscles par l’accélération du geste
Stratégie :
- Sans relâcher la précharge
- La prise – contact et ancrage s’affirme pour traverser le(s) muscle(s)
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Ressources physiques
Anticipation, stabilité et puissance de la prise contact/ancrage, empathie