.

  1. Modalités de prise en charge en ostéopathie
    1. Diagnostic d’opportunité
      1. Non-opportunité

 

  • AEG, adénopathies cervicales, fièvre, douleur intense de la face
  • Rhinorrhée purulente
  • Douleur + épistaxis
  • Douleur + cacosmie
  • Anosmie
  • Trijumalgie (V2++)
  • Signes d’atteinte ophtalmique : exophtalmie, anesthésie cornéenne,immobilité du globe oculaire, mydriase paralytique, diplopie, déformation de l’angle interne par un oedème, diminution de l’acuité visuelle
  1. Opportunité relative
  • Pathologies rhino-sinusiennes chroniques sans signe d’alerte
  1. Diagnostic fonctionnel
    1. Evaluation de la douleur

 

  • Douleur faciale péri-orbitaire
  • Douleur cervicale éventuelle
  1. Évaluation de l’enraidissement musculaire

 

  • Muscles épaxiaux cervico-thoraciques
  • Muscles migrés à insertions mastoïdiennes (trapèze, SCOM), scalènes
  • Muscles élévateurs de la mandibule
  • Muscles supra-hyoïdiens

 

  1. Évaluation des comportements moteur et péritonéal des filières oeso-gastro-duodénale et hépato-biliaire.

 

  1. Choix des outils thérapeutiques

 

  1. Actes à visée antalgique en cas de cervicalgie associée

 

  • Manipulation articulaire du rachis cervical
  • Mises sous contrainte musculo-aponévrotique par étirement ou pression maintenus

 

  1. Actes à visée myorelaxante
  • Manipulation articulaire du rachis dorsal et/ou cervical
  • Mobilisation articulaire
  • Manipulation avec coussin d’évitement (drop)
  • Décordage musculaire
  • Techniques de contracté-relâché

 

  1. Actes à visée décongestionnante
  • Manipulations articulaires au niveau du rachis thoracique supérieur (modulation probable de l’activité orthosympathique au niveau de la sphère crânienne)
  • Actes suturaux
    • Connexions du temporal (modulation probable de l’activité parasympathique au niveau de la sphère crânienne)
    • Sutures du viscérocrâne

 

  1. Actes viscéraux
  • Détente ou stimulation de la fibre musculaire lisse des organes digestifs
  • Mobilisations des organes pour modulation du comportement des éléments d’arrimage

 

  1. Accompagnement et suivi
  • Lavage régulier du nez
  • Réguler l’hygrométrie de l’environnement immédiat
  • Apprentissage des manoeuvres de détente des muscles cervicaux, des muscles antérieurs du cou et de la mâchoire
  • Auto-mobilisation des organes digestifs par massage et étirements
  • Conseils diététiques
  1. Conditions de prise en charge préventive
    1. Présentation des attributs à risque
      1. Variations morphologiques

 

  • Déviation du septum nasal pendant la croissance ou post-traumatique

  • Taille et forme des cornets et des sinus

  • Présence de polypes dans les fosses nasales
  • Frein lingual restrictif chez l’enfant qui favorise un dysfonctionnement lingual
  • Mal-occlusions et insuffisance de croissance oro-faciale chez l’adulte.
  • Hernie hiatale
  1. Trisomie 21
  • Respiration buccale par hypotonie linguale

 

  1. Présentation des facteurs de risques
    1. Environnementaux
  • Présence d’allergènes
  • Hygrométrie non adaptée
  • Variations barométriques (plongeurs, travailleurs de l’air)
  • Tabagisme passif
  1. Variations morphologiques chez l’enfant et l’adolescent
  • Malocclusions et insuffisance de croissance oro-faciale (béance antérieure, palais étroit, …)
  1. Respiration buccale
  • La respiration buccale augmente le risque de pathologie rhinosinusienne.
  • Elle est favorisée par :
    • Un d
    • Une incompétence labiale
    • Une déglutition immature
    • Une faiblesse de la valve nasale
    • Une obstruction des fosses nasales
  • Le dysfonctionnement lingual est favorisé par une hypotonie linguale en lien avec des para-fonctions de succion (tétine, pouce, langue)
  1. Facteurs favorisants un reflux gastro-oesophagien
  • Variation de la pression intra-abdominale transitoire (toux, défécation, antéflexion du tronc) ou pérenne (relâchement de la sangle abdominale, surpoids, ..)
  • Stress chronique
  • Tabagisme
  • Consommation excessive d’aliments acides, d’épices, de café, d’alcool, …
  • Repas trop riche ou en quantité excessive
  1. Conseils et orientations en fonction des facteurs de risque
  • Orientation vers un orthophoniste ou un kinésithérapeute pour une rééducation fonctionnelle en cas de dysfonction linguale et/ou de respiration buccale
  • Exercices en autonomie de positionnement de la langue et de respiration nasale
  • Orientation vers un orthodontiste pour développement harmonieux du massif facial
  • Orientation chirurgicale possible en cas :
    • De frein de langue restrictif chez le nourrisson
    • De dysmorphoses maxillo-faciales de l’adulte
    • De hernie hiatale
  • Orientations possibles en cas de reflux gastro-oesophagien:
    • Médecin : traitement symptomatique et/ou examen para-clinique
    • Diététicien(ne) en cas de surcharge pondérale
    • Kinésithérapeute ou coach sportif en cas de relâchement de la sangle abdominale
  • Exercices en autonomie de renforcement de la sangle abdominale
  • Conseils pour limiter le risque de reflux :
    • Limiter les positions penchées vers l’avant
    • Limiter les aliments et substances à risque
    • Limiter le stress via une pratique de relaxation ou un accompagnement en thérapie cognitive et comportementale