.

1. Modalités de prise en charge en ostéopathie
   1. Diagnostic d’opportunité
      1. Non-opportunité

 

• AEG, adénopathies cervicales, fièvre, douleur intense de la face
• Rhinorrhée purulente
• Douleur + épistaxis
• Douleur + cacosmie
• Anosmie
• Trijumalgie (V2++)
• Signes d’atteinte ophtalmique : exophtalmie, anesthésie cornéenne,immobilité du globe oculaire, mydriase paralytique, diplopie, déformation de l’angle interne par un oedème, diminution de l’acuité visuelle

2. Opportunité relative

• Pathologies rhino-sinusiennes chroniques sans signe d’alerte

1. Diagnostic fonctionnel
   1. Evaluation de la douleur

 

• Douleur faciale péri-orbitaire
• Douleur cervicale éventuelle

2. Évaluation de l’enraidissement musculaire

 

• Muscles épaxiaux cervico-thoraciques
• Muscles migrés à insertions mastoïdiennes (trapèze, SCOM), scalènes
• Muscles élévateurs de la mandibule
• Muscles supra-hyoïdiens

 

3. Évaluation des comportements moteur et péritonéal des filières oeso-gastro-duodénale et hépato-biliaire.

 

1. Choix des outils thérapeutiques

 

1. Actes à visée antalgique en cas de cervicalgie associée

 

• Manipulation articulaire du rachis cervical
• Mises sous contrainte musculo-aponévrotique par étirement ou pression maintenus

 

2. Actes à visée myorelaxante

• Manipulation articulaire du rachis dorsal et/ou cervical
• Mobilisation articulaire
• Manipulation avec coussin d’évitement (drop)
• Décordage musculaire
• Techniques de contracté-relâché

 

3. Actes à visée décongestionnante

• Manipulations articulaires au niveau du rachis thoracique supérieur (modulation probable de l’activité orthosympathique au niveau de la sphère crânienne)
• Actes suturaux
  • Connexions du temporal (modulation probable de l’activité parasympathique au niveau de la sphère crânienne)
  • Sutures du viscérocrâne

 

4. Actes viscéraux

• Détente ou stimulation de la fibre musculaire lisse des organes digestifs
• Mobilisations des organes pour modulation du comportement des éléments d’arrimage

 

1. Accompagnement et suivi

• Lavage régulier du nez
• Réguler l’hygrométrie de l’environnement immédiat
• Apprentissage des manoeuvres de détente des muscles cervicaux, des muscles antérieurs du cou et de la mâchoire
• Auto-mobilisation des organes digestifs par massage et étirements
• Conseils diététiques

1. Conditions de prise en charge préventive
   1. Présentation des attributs à risque
      1. Variations morphologiques

 

• Déviation du septum nasal pendant la croissance ou post-traumatique

• Taille et forme des cornets et des sinus

• Présence de polypes dans les fosses nasales
• Frein lingual restrictif chez l’enfant qui favorise un dysfonctionnement lingual
• Mal-occlusions et insuffisance de croissance oro-faciale chez l’adulte.
• Hernie hiatale

1. Trisomie 21

• Respiration buccale par hypotonie linguale

 

2. Présentation des facteurs de risques
   1. Environnementaux

• Présence d’allergènes
• Hygrométrie non adaptée
• Variations barométriques (plongeurs, travailleurs de l’air)
• Tabagisme passif

1. Variations morphologiques chez l’enfant et l’adolescent

• Malocclusions et insuffisance de croissance oro-faciale (béance antérieure, palais étroit, …)

1. Respiration buccale

• La respiration buccale augmente le risque de pathologie rhinosinusienne.

• Elle est favorisée par :
  • Un d
  • Une incompétence labiale
  • Une déglutition immature
  • Une faiblesse de la valve nasale
  • Une obstruction des fosses nasales

• Le dysfonctionnement lingual est favorisé par une hypotonie linguale en lien avec des para-fonctions de succion (tétine, pouce, langue)

1. Facteurs favorisants un reflux gastro-oesophagien

• Variation de la pression intra-abdominale transitoire (toux, défécation, antéflexion du tronc) ou pérenne (relâchement de la sangle abdominale, surpoids, ..)
• Stress chronique
• Tabagisme
• Consommation excessive d’aliments acides, d’épices, de café, d’alcool, …
• Repas trop riche ou en quantité excessive

3. Conseils et orientations en fonction des facteurs de risque

• Orientation vers un orthophoniste ou un kinésithérapeute pour une rééducation fonctionnelle en cas de dysfonction linguale et/ou de respiration buccale
• Exercices en autonomie de positionnement de la langue et de respiration nasale
• Orientation vers un orthodontiste pour développement harmonieux du massif facial
• Orientation chirurgicale possible en cas :
  • De frein de langue restrictif chez le nourrisson
  • De dysmorphoses maxillo-faciales de l’adulte
  • De hernie hiatale
• Orientations possibles en cas de reflux gastro-oesophagien:
  • Médecin : traitement symptomatique et/ou examen para-clinique
  • Diététicien(ne) en cas de surcharge pondérale
  • Kinésithérapeute ou coach sportif en cas de relâchement de la sangle abdominale
• Exercices en autonomie de renforcement de la sangle abdominale
• Conseils pour limiter le risque de reflux :
  • Limiter les positions penchées vers l’avant
  • Limiter les aliments et substances à risque
  • Limiter le stress via une pratique de relaxation ou un accompagnement en thérapie cognitive et comportementale