Manipulation en décubitus ventral de la région cervico-thoracique
Déformation – lordose
Acte articulaire
Présentation théorique de l’acte
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| Où cibler les actions mécaniques ? | Sur l’UFR C7T1 |
| Comment les forces appliquées sont-elles orientées ? | Sens postéro-antérieur |
| Quelles en sont les conséquences ? | Déformation en lordose de la charnière cervico-thoracique associée à une décoaptation de l’UFR ciblée |
| Quels sont les avantages de cet acte ? | Technique puissante qui utilise le poids de corps du praticien. Les actions mécaniques sont précises et ciblées sur l’UFR à manipuler. La décoaptation articulaire est réalisée sur les AIAP droites ou gauches |
| Quelles sont les difficultés de cet acte ? | Le mécanisme de cet acte nécessite de réaliser une combinaison de déformation dans les 3 plans pendant toute la réalisation du geste |
| Quelles les ressources physiques requises ? | Tactilité, puissance |
Objectifs, observables et facteurs d’exécution par étape
Mise en position :
Objectifs
Cibler le point d’application de la précharge sur l’UFR cervicale désignée
Observables patient
Contact en regard du massif articulaire C7T1 à décoapter
Ancrage para-épineuse C7 homolatéral à la décoaptation
Cassure sur la ligne des épineuses cervico-thoraciques. Elle est la conséquence de combinaison de mouvements angulaires de faibles amplitudes
Facteurs d’exécution praticien
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Placements
Patient : décubitus ventral, table basse, hauteur de têtière à réglée en fonction du morphotype cervical
Praticien : du côté opposé aux AIAP à décoapter. Placé bas sur les jambes et proche du patient.
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Contact, ancrage, appuis et contre-appuis
Contact : métacarpo-phalangien
Ancrage : pouce
Appui transmetteur de force (avant-bras) orienté vers l’UFR désignée
Contre-appui : la région céphalique opposée à l’appui transmetteur de force
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Ressources physiques et mentales
Tactilité, précision, souplesse, empathie
Précharge :
Objectifs
Point d’application de la précharge est ciblée sur l’UFR C7T1
Point d’application de la précharge dans le même sens que l’impulsion
Déformation lente et linéaire entre la précharge et l’impulsion
Observables patient
Contact/ancrage sur l’UFR C7T1
Déformation lordose du segment cervical inférieur = concavité (homolatéral) à l’appui transmetteur de force
Sont contre indiqués :
- Les rotations forcées du rachis cervical = danger
- Les combinaisons de mouvements à grandes amplitudes : d’extension, d’inclinaison et de rotation = les actions mécaniques ne sont pas ciblées.
Cette habitude gestuelle s’accompagne souvent d’appui à grand bras de levier, à proscrire. L’innocuité du geste n’est pas garantie.
Facteurs d’exécution praticien
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Appuis et contre-appuis
Orientent les actions mécaniques sur l’UFR désignée : transversales postéro-antérieures à la charnière cervico-thoracique
Produisent la précharge = déformation lordose
Stratégie : appui transmetteur de force (épaule, bras et avant-bras) s’affirme = Force musculaire
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Équilibres
Augmentent les forces appliquées sur l’UFR la charnière cervico-thoracique
Stratégie :
- Poids de corps = déformation de la région cervico-thoracique
- Porte à faux = prépare l’accélération du geste avec une prise d’élan minimum
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Ressources physiques et mentales
Anticipation, tactilité, équilibre
Impulsion :
Objectifs
Mouvement sec de la région cervicale précédé de la précharge
Mouvement sec dans le même sens que la précharge : lordose
Mouvement sec et linéaire entre la précharge et l’impulsion
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Observables patient
Contact/ancrage sur l’UFR C7T1
Point d’application de la force ne change pas entre la précharge et l’impulsion
Déformation en lordose dans le même sens que la précharge
Bruit articulaire (cavitation)
Facteurs d’exécution praticien
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Forces
Augmentent la possibilité de déformation lordose par l’accélération du geste
Stratégie :
- Recrutement de l’avant-bras (transmetteur de force)
- Porte à faux = prise d’élan minimum
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Ressources physiques
Anticipation, puissance et vélocité, fermeté du complexe poignet-main