Manipulation en décubitus latéral de la région lombo-sacrée
Déformation – lordose
Acte articulaire
Présentation théorique de l’acte
| Où cibler les actions mécaniques ? | Sur les UFR T12L1 à L5S1 du rachis thoraco-lombo-pelvien |
| Comment les forces appliquées sont-elles orientées ? | Sens postéro-antérieur |
| Quelles en sont les conséquences ? | Une déformation en lordose du segment lombaire associée à une décoaptation de l’UFR ciblée |
| Quels sont les avantages de cet acte ? | Les actions mécaniques sont précises et ciblées sur l’UFR à manipuler. La décoaptation articulaire est réalisée sur les AIAP droites ou gauches |
| Quelles sont les difficultés de cet acte ? | Le mécanisme de cet acte nécessite de réaliser une combinaison de déformation dans les 3 plans pendant toute la réalisation du geste |
| Quelles les ressources physiques requises ? | Anticipation, tonicité, vélocité |
Objectifs, observables et facteurs d’exécution par étape
Mise en position :
Objectifs
Le positionnement du patient fait converger les contraintes sur l’UFR lombaire désignée pour préparer la précharge
Observables patient
Contact sur les épineuses de l’UFR lombaire désignée : sur l’apophyse épineuse ou en para-épineux, proche de la table ou loin de la table
Rupture de continuité sur la ligne des épineuses lombaires, conséquence de la combinaison des déformations appliquées au segment lombaire
Facteurs d’exécution praticien
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Placements
Le patient est en décubitus latéral stable ; la tête, le tronc et le bassin sont alignés
Le praticien est en face de l’UFR désignée
Ces placements sont maintenus tout au long de la réalisation de l’acte
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Contact, ancrage, appuis et contre-appuis
Contact : les prises possibles : pisiforme, pouce, métacarpo-phalangien, la main
Ancrage : base sacrée ou région lombo-sacrée ou région lombaire proche des épineuses
Appuis transmetteurs de forces : sur la ceinture scapulaire, la région lombo-pelvi-fémorale, et au sol. Ils préparent la précharge
Contre-appuis : la ceinture scapulaire et la table
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Équilibres
La relation patient / praticien est guidée par le positionnement du praticien au surplomb de l’UFR désignée, et ce jusqu’à la précharge
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Ressources physiques et mentales
Tactilité́, tonicité́
Anticipation, empathie
Précharge :
Objectifs
Le point d’application de la précharge est sur l’UFR lombaire désignée
La déformation en précharge est lente et linéaire, inscrite préférentiellement dans le plan sagittal et elle induit l’impulsion
Observables patient
Contact maintenu sur l’UFR lombaire désignée
Ancrage affirmé sur l’UFR désignée ou au voisinage proche
Déformation en lordose du segment lombaire combiné à l’antéversion pelvienne
Facteurs d’exécution praticien
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Appuis et contre-appuis
Orientent les actions mécaniques sur l’UFR désignée
Stratégie : appuis transmetteurs de force s’affirment = Force musculaire
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Appuis et contre-appuis
Produisent une déformation dans le même sens que l’impulsion : lordose
Stratégie : les appuis transmetteurs de forces s’additionnent = Poids de corps
Équilibres
Augmente les forces appliquées sur l’UFR
Stratégie : Force musculaire + Poids de corps
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Ressources physiques et mentales
Tonicité
Anticipation, représentation
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Équilibres (praticien)
Augmentent les forces appliquées pour produire la déformation voulue
Stratégie : les appuis transmetteurs de forces s’additionnent :
- Force musculaire + poids de corps
- Porte à faux : prépare l’accélération du geste
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Ressources physiques et mentales
Mains fermes, tonicité, endurance
Impulsion :
Objectifs
Mouvement sec de la région lombaire précédé de la précharge
Mouvement sec dans le même sens que la précharge
Mouvement sec et linéaire entre la précharge et l’impulsion
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Observables patient
Contact et ancrage sont sur l’UFR à manipuler. Le point d’application de la force ne change pas entre la précharge et l’impulsion
Déformation lordose du segment lombaire combiné à l’antéversion pelvienne
Bruit articulaire (cavitation)
Facteurs d’exécution praticien
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Forces
Augmentent la possibilité de déformation lordose par l’accélération du geste
Stratégie : Prise d’élan et poids de corps pour augmenter la puissance
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Ressources physiques
Anticipation, puissance et vélocité