Manipulation en décubitus latéral de la région lombo-sacrée

Déformation – lordose

Acte articulaire

 

Présentation théorique de l’acte

 

Où cibler les actions mécaniques ? Sur les UFR T12L1 à L5S1 du rachis thoraco-lombo-pelvien
Comment les forces appliquées sont-elles orientées ? Sens postéro-antérieur
Quelles en sont les conséquences ? Une déformation en lordose du segment lombaire associée à une décoaptation de l’UFR ciblée
Quels sont les avantages de cet acte ? Les actions mécaniques sont précises et ciblées sur l’UFR à manipuler. La décoaptation articulaire est réalisée sur les AIAP droites ou gauches
Quelles sont les difficultés de cet acte ? Le mécanisme de cet acte nécessite de réaliser une combinaison de déformation dans les 3 plans pendant toute la réalisation du geste
Quelles les ressources physiques requises ? Anticipation, tonicité, vélocité

Objectifs, observables et facteurs d’exécution par étape

Mise en position :

 

Objectifs  

Le positionnement du patient fait converger les contraintes sur l’UFR lombaire désignée pour préparer  la précharge

 

Observables patient 

Contact sur les épineuses de l’UFR lombaire désignée : sur l’apophyse épineuse ou en para-épineux, proche de la table ou loin de la table

Rupture de continuité sur la ligne des épineuses lombaires, conséquence de la combinaison des déformations appliquées au segment lombaire

 

Facteurs d’exécution praticien 

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Placements 

Le patient est en décubitus latéral stable ; la tête, le tronc et le bassin sont alignés

Le praticien est en face de l’UFR désignée
Ces placements sont maintenus tout au long de la réalisation de l’acte

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Contact, ancrage, appuis et contre-appuis

Contact : les prises possibles : pisiforme, pouce, métacarpo-phalangien, la main

Ancrage : base sacrée ou région lombo-sacrée ou région lombaire proche des épineuses

Appuis transmetteurs de forces : sur la ceinture scapulaire, la région lombo-pelvi-fémorale, et au sol. Ils préparent la précharge

Contre-appuis : la ceinture scapulaire et la table

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Équilibres

La relation patient / praticien est guidée par le positionnement du praticien au surplomb de l’UFR désignée, et ce jusqu’à la précharge

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Ressources physiques et mentales 

Tactilité́, tonicité́

Anticipation, empathie

 

 

Précharge :

 

Objectifs  

Le point d’application de la précharge est sur l’UFR lombaire désignée

La déformation en précharge est lente et linéaire, inscrite préférentiellement dans le plan sagittal et elle induit l’impulsion

 

Observables patient 

Contact maintenu sur l’UFR lombaire désignée

Ancrage affirmé sur l’UFR désignée ou au voisinage proche

Déformation en lordose du segment lombaire combiné à l’antéversion pelvienne

 

Facteurs d’exécution praticien

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Appuis et contre-appuis 

Orientent les actions mécaniques sur l’UFR désignée

Stratégie : appuis transmetteurs de force s’affirment = Force musculaire

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Appuis et contre-appuis 

Produisent une déformation dans le même sens que l’impulsion : lordose

Stratégie : les appuis transmetteurs de forces s’additionnent  = Poids de corps

 

Équilibres 

Augmente les forces appliquées sur l’UFR

Stratégie : Force musculaire + Poids de corps

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Ressources physiques et mentales

Tonicité

Anticipation, représentation

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Équilibres (praticien)

Augmentent les forces appliquées pour produire la déformation voulue

Stratégie : les appuis transmetteurs de forces s’additionnent :

  • Force musculaire + poids de corps
  • Porte à faux : prépare l’accélération du geste

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Ressources physiques et mentales

Mains fermes, tonicité, endurance

Impulsion :

 

Objectifs

Mouvement sec de la région lombaire précédé de la précharge

Mouvement sec dans le même sens que la précharge

Mouvement sec et linéaire entre la précharge et l’impulsion

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Observables patient

Contact et ancrage sont sur l’UFR à manipuler. Le point d’application de la force ne change pas entre la précharge et l’impulsion

Déformation lordose du segment lombaire combiné à l’antéversion pelvienne

Bruit articulaire (cavitation)

 

Facteurs d’exécution praticien

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Forces

Augmentent la possibilité de déformation lordose par l’accélération du geste

Stratégie : Prise d’élan et poids de corps pour augmenter la puissance

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Ressources physiques

Anticipation, puissance et vélocité