Manipulation en décubitus dorsal de la région thoraco-lombaire
Déformation – lordose
Acte articulaire
Présentation théorique de l’acte
| Où cibler les actions mécaniques ? | Sur les UFR T12L1 à L4L5 du rachis thoraco-lombo-pelvien |
| Comment les forces appliquées sont-elles orientées ? | Sens postéro-antérieur |
| Quelles en sont les conséquences ? | Une déformation en lordose du segment lombaire associée à une décoaptation de l’UFR ciblée |
| Quels sont les avantages de cet acte ? | Technique puissante parce que l’impulsion cumule le poids de corps du patient et du praticien |
| Quelles sont les difficultés de cet acte ? | La mise en position se fait avec effort (soutenir la tête, la ceinture scapulaire et le tronc du patient) |
| Quelles les ressources physiques requises ? | Tonicité, endurance |
Objectifs, observables et facteurs d’exécution par étape
Mise en position :
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Objectifs
Le positionnement du patient fait converger les contraintes sur l’UFR lombaire désignée pour préparer la précharge
Observables patient
Contact et ancrage sur les épineuses de l’UFR lombaire désignée et les muscles para-vertébraux
Est posée sur la table uniquement la zone thoraco-lombaire où s’applique la précharge
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Facteurs d’exécution praticien
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Placements
Patient : décubitus dorsal, Mi tendus ou pliés, table basse…
Praticien : en regard de l’UFR désigné, il porte segment thoraco-lombaire et cible le point d’application de la précharge
Stratégie : Force musculaire pour placer et tenir le tronc du patient
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Contact, ancrage, appuis et contre-appui
Contact et ancrage sont confondus : les prises possibles : main à plat, main fermé (en pont) et/ou posée sur une calle
Appui transmetteur de force : sur des coudes du patient en regard de l’UFR à manipuler
Contre-appui : la table et/ou la calle + contact/ancrage = point d’application de la précharge et de l’impulsion
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Équilibres
Patient/praticien jusqu’à la précharge : tête, épaules et tronc du patient sont portés
Est posée sur la table uniquement la zone thoraco-lombaire où s’applique la précharge
Stratégie : force musculaire pour placer et tenir le tronc du patient
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Ressources physiques et mentales
Tactilité (main non douloureuse), tonicité, coordination, équilibres, force
Précharge :
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Objectifs
Le point d’application de la précharge est sur l’UFR lombaire désignée
La déformation en précharge est lente et linéaire, inscrite préférentiellement dans le plan sagittal et elle induit l’impulsion
Observables patient
Contact et ancrage sur l’UFR lombaire désignée s’affirment
Est posée sur la table uniquement la zone thoraco-lombaire où s’applique la précharge
Déformation lordose au niveau du point d’application de précharge
Facteurs d’exécution praticien
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Appuis et contre-appuis
Orientent les actions mécaniques sur l’UFR à manipuler
Stratégie : Force musculaire pour placer et tenir le tronc du patient
Équilibres
Augmentent les forces appliquées sur l’UFR
Stratégie : Port à faux patient/praticien ; Poids de corps patient + praticien
Forces
Augmentent les forces appliquées sur l’UFR
Stratégie : Poids de corps praticien écrase le gril costal ; Poids de corps patient + praticien écrasent l’UFR à manipuler
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Ressources physiques et mentales
Main non douloureuse, tonicité, endurance, force
Impulsion :
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Objectifs
Mouvement sec de la région lombaire précédé de la précharge
Mouvement sec dans le même sens que la précharge = lordose
Mouvement sec et linéaire entre la précharge et l’impulsion
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Observables patient
Contact et ancrage sont sur l’UFR à manipuler. Le point d’application de la force ne change pas entre la précharge et l’impulsion
Déformation lordose dans le même sens que la précharge
Bruit articulaire (cavitation)
Facteurs d’exécution praticien
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Forces
Augmentent la possibilité de déformation lordose par l’accélération du geste
Stratégie : Prise d’élan ; Poids de corps patient/praticien augmente la puissance
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Ressources physiques
Anticipation, Puissance, Vélocité