Les coliques – Évaluation du trouble fonctionnel

Les coliques fonctionnelles sont un syndrome comportemental se caractérisant par des pleurs difficiles à apaiser. Des comorbidités organiques ne sont retrouvées que dans moins de 10% des cas, il est donc difficile de leur attribuer catégoriquement un rôle dans la présence des coliques. C’est pourquoi les tests biologiques et l’imagerie sont considérées comme inutiles lorsque les pleurs excessifs apparaissent chez des enfants en bonne santé(1)(2).

Au final, Il n’existe pas d’outil de mesure pour rendre compte de la présence ou de l’évolution des coliques. En conséquence, le diagnostic de coliques ne se pose pas cliniquement, ce sont les parents qui définissent si l’enfant en souffre ou non(3).

Pour quantifier et suivre l’évolution des coliques, le plus simple est donc de leur attribuer un score d’intensité basé sur les caractéristiques des pleurs les 7 derniers jours(4).

Description du test

Les parents sont invités à remplir un carnet journalier précisant le nombre d’heures de pleurs. Pour établir le score d’intensité des coliques, nous considérons les 7 jours précédant la consultation. Le nombre total d’heures de pleurs est divisé par 7 pour avoir une représentation du nombre d’heures que cela représente par jour.

Applications cliniques

La notion de pleurs excessifs dépend d’une culture commune à un groupe d’individus. Par exemple, une étude a montré que le temps de pleurs excessifs des nourrissons en Corée est plus court qu’en occident5. Une autre a révélé que les nourrissons nés d’une mère cadre ou cheffe d’entreprise pleurent plus(6).

La décision thérapeutique doit donc se faire au regard du score d’intensité mais également du ressenti de la famille devant ces pleurs, la tolérance aux pleurs étant éminemment variable(7). En caricaturant, la colique peut être une souffrance des parents liée à leur incapacité à supporter les pleurs de leur enfant. Par ailleurs, des corrélations ont été établies entre pleurs excessifs et anxiété maternelle. Pour toutes ces raisons, la prise en charge des coliques peut nécessiter une orientation vers un expert de la santé mentale périnatale(7)(8).

En conclusion, le score d’intensité des coliques représente un intérêt limité sur les prises de décisions. La diminution spontanée des pleurs est la situation la plus courante. Le score d’intensité des coliques est un indicateur intéressant pour montrer objectivement aux parents l’évolution favorable de la situation.

Bibliographie

1. Roberts DM. et coll. Infantile Colic. American Family Physician. 2004;70(4):735-740
2. Hyman PE. et coll. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/Toddler. Gastroenterology. 2006;130:1519–1526
3. Zeevenhooven J. et coll. The New Rome IV Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders in Infants and Toddlers. Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. 2017;20(1):1-13
4. Bellaïche M. et coll. Coliques du nourrisson. GFHGNP – Fiches de recommandations ou d’informations. 2018
5. Lee K. The crying pattern of Korean infants and related factors. Developmental Medicine and Child Neurology.1994;36(7):601-607
6. Bocquet A et coll. Quels facteurs de risque des coliques du nourrisson ? A partir de 2 études AFPA (Association Française de Pédiatrie Ambulatoire). Archives de Pédiatrie. 2014;21(5):344
7. Foucaud P. et De Truchis A. Pleurs excessifs du nourrisson. In Archives de Pédiatrie – Pas à Pas 2008. Elsevier Masson. 2008
8. Douglas P et Hill P. Managing infants who cry excessively in the first few months of life. British Medical Journal. 2011;343:1265-269