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• Modèle anatomo-fonctionnel 

• Morphologie

Atlas des organes de l’audition et de l’équilibration, Guide pratique pour l’oto-rhino-laryngologie – André Leblanc, édition Springer

   

• Oreille externe, oreille moyenne et oreille interne se logent pour l’essentiel dans l’os temporal :
  • Oreille externe = conduit auditif externe jusqu’au tympan
  • Oreille moyenne = caisse du tympan où se logent les osselets entre la membrane tympanique et la trompe auditive 
  • Oreille interne = appareil cochléo-vestibulaire creusé dans la partie pétreuse 
• L’oreille moyenne communique avec le rhinopharynx (ou cavum) et l’ensemble des cavités oro-faciales via la trompe auditive (ou trompe d’Eustache). 
• Le ⅓ externe de la trompe auditive est osseux et les ⅔ internes sont cartilagineux
• Les  trompes auditives débouchent sur les parois latérales du rhinopharynx, à proximité
  • De la synchondrose sphéno-basilaire, à la jonction entre les parties squameuses et pétreuses de l’os temporal.
  • De l’atlas (paroi postérieure du nasopharynx)
• La forme et l’orientation de la trompe d’Eustache varie en fonction de l’âge. 
• L’orifice (ou ostium) de la trompe d’Eustache est situé très proche des végétations adénoïdes (tonsilles ou amygdales pharyngiennes et tubaires)

L’appareil vestibulaire de l’oreille interne comprend :

• • Le système otolithique (utricule et saccule) qui détecte des accélérations linéaires. Il permet de savoir si l’on avance ou recule, monte ou descend
  • Les 3 paires de canaux semi-circulaires qui détectent des accélérations angulaires (rotations de la tête) dans les trois plans de l’espace

• L’appareil vestibulaire est situé dans l’os pétreux, au barycentre de l’extrémité céphalique,  très proche des articulations du rachis cervical supérieur et temporo-mandibulaires
  • Les centres des canaux semi-circulaires latéraux (ou vestibions internes) déterminent un axe transversal situé entre l’odontoïde en arrière et la symphyse sphéno-basilaire en avant
  • Les canaux semi-circulaires horizontaux sont contenus dans un plan passant juste en-dessous de la tente du cervelet. Ce plan, au niveau du crâne postérieur, sépare les régions de la base et de la voûte. En outre, il réalise avec le plan de l’articulé dentaire, un angle constant de 40° chez tous les animaux terrestres. Lors de la locomotion, ces canaux sont situés dans un plan parfaitement horizontal

• Actions mécaniques 

• L’ouverture de la trompe auditive permet l’aération de la caisse du tympan ainsi que la régulation de pression de part et d’autre du tympan

• La fermeture de la trompe est passive mais son ouverture est liée à l’action directe des muscles :
  • Salpyngopharyngien+++ qui se mélange au muscle constricteur supérieur du pharynx (déglutition = ouverture) 
  • Élévateur du voile du palais 
  • Tenseur du voile du palais  

• Les muscles ptérygoïdiens participent indirectement à l’ouverture de la trompe d’Eustache 

• Les os temporaux, via la compliance des sutures qui les unissent notamment au sphénoïde et à l’occipital, tamponneraient les forces générées, d’une part par les activités manducatrices, phonatoires et respiratoires; et d’autre part, par le port de tête en situation statique et dynamique
• Rappelons que les sutures participent à l’amortissement des contraintes mécaniques subies par la sphère crânienne 

• Comportement mécanique sous la contrainte

• La flexion occipito-cervicale provoquerait une ouverture passive de la trompe d’Eustache

• Informations et régulations 

• Innervation sensitive :
  • Tragus, racine de l’hélix et partie antérieure du lobule : nerf mandibulaire (V3)
  • Reste du pavillon de l’oreille par le nerf auriculaire (plexus cervical C2-C3)
  • Orifice du conduit auditif externe et conque : nerf facial (VIIbis)
  • Conduit auditif externe et tympan : nerf vague (X)
  • Caisse du tympan et trompe auditive : nerf glossopharyngien (IX)

• Innervation motrice :

• Muscle stapédien (étrier)) par le nerf VII
• Muscle salpyngopharyngien par le nerf X
• Élévateur du voile du palais : nerfs IX, X,XI
• Tenseur du voile du palais et ptérygoïdiens : V3

• Les informations sensorielles liée à l’audition et l’équilibration sont véhiculées par la 8ème paire de nerf crânien (cochléo-vestibulaire)

• Le système vestibulaire informe le système nerveux central en vue de l’équilibration absolue de la tête dans l’espace dans les trois dimensions , en condition statique et dynamique

• Le réflexe vestibulo-spinal participe au maintien du centre de gravité du corps au centre du polygone de sustentation. Il joue donc un rôle majeur dans le maintien de l’équilibre en conditions statique et dynamique

• Le système proprioceptif, au départ des mécanorécepteurs articulaires et musculaires cervicaux, permet une équilibration relative de la tête par rapport au support vertébral, notamment cervical

• Le réflexe vestibulo-nucal (ou vestibulo-cervical) permet de stabiliser l’extrémité céphalique dans une position où le regard est horizontal, et ce de manière indépendante des mouvements du tronc 

• L’appareil vestibulaire est connecté en permanence avec les muscles oculomoteurs afin de pouvoir suivre du regard une cible mouvante alors qu’on est soi-même en train de se déplacer. On parle ici de réflexe vestibulo-oculaire