Manipulation en décubitus latéral de la région lombo-sacrée

Déformation – délordose

Acte articulaire

 

 

Présentation théorique de l’acte

 

Où cibler les actions mécaniques ? Sur les UFR T12L1 à L5S1 du rachis thoraco-lombo-pelvien
Comment les forces appliquées sont-elles orientées ? Sens antéro-postérieur
Quelles en sont les conséquences ? Une déformation en délordose du segment lombaire associée à une décoaptation de l’UFR ciblée
Quels sont les avantages de cet acte ? Les actions mécaniques sont précises et ciblées sur l’UFR à manipuler. La décoaptation articulaire est réalisée sur les AIAP droites ou gauches
Quelles sont les difficultés de cet acte ? Le mécanisme de cet acte nécessite de réaliser une combinaison de déformation dans les 3 plans pendant toute la réalisation du geste
Quelles les ressources physiques requises ? Anticipation, tonicité, vélocité

 

Objectifs, observables et facteurs d’exécution par étape

Mise en position :

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Objectifs  

Le positionnement du patient fait converger les contraintes sur l’UFR lombaire désignée pour préparer  la précharge

 

Observables patient 

Contact sur les épineuses de l’UFR lombaire désignée : sur l’apophyse épineuse ou en para-épineux, proche de la table ou loin de la table

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Rupture de continuité sur la ligne des épineuses lombaires, conséquence de la combinaison des déformations appliquées au segment lombaire

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Facteurs d’exécution praticien 

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Placements 

Le patient est en décubitus latéral stable ; la tête, le tronc et le bassin sont alignés

Le praticien est en face de l’UFR désignée
Ces placements sont maintenus tout au long de la réalisation de l’acte

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Contact, ancrage, appuis et contre-appuis

Contacts : les prises possibles sont effectuées avec la pulpe des doigts, le pouce ou la paume de la main

Ancrages : la base sacrée, la région lombo-sacrée ou la région lombaire proche des épineuses

Appuis : au sol, ainsi que sur les ceintures scapulaire et pelvienne, ils vont induire la précharge

Contre-appuis : la région abdomino-pelvi-fémorale du praticien

Ces facteurs d’exécution sont maintenus tout au long de la réalisation de l’acte

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Équilibres

La relation Patient / praticien est guidée par le positionnement du praticien au surplomb de l’UFR désignée, et ce jusqu’à la précharge

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Ressources physiques et mentales 

Tactilité́, tonicité́

Anticipation, empathie

Précharge :

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Objectifs

Le point d’application de la précharge est sur l’UFR lombaire désignée

La déformation en précharge est lente et linéaire, inscrite préférentiellement dans le plan sagittal et elle induit l’impulsion

 

Observables patient 

Contact maintenu sur l’UFR lombaire désignée

Ancrage affirmé sur l’UFR désignée ou au voisinage proche

Déformation en délordose du segment lombaire combiné à la rétroversion pelvienne

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Facteurs d’exécution praticien

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Appuis

Ils s’affirment par le renforcement des actions mécaniques

Il en découle une déformation inscrite dans le même sens que l’impulsion, en délordose

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Équilibres

La gestion des équilibres n’est pas perturbée par l’augmentation des actions mécaniques

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Ressources physiques et mentales

Tonicité

Anticipation, engagement

Impulsion :

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Objectifs

Mouvement sec de la région lombaire précédé de la précharge

Mouvement sec dans le même sens que la précharge

Mouvement sec et linéaire entre la précharge et l’impulsion

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Observables patient

Contact et ancrage sont sur l’UFR à manipuler. Le point d’application de la force ne change pas entre la précharge et l’impulsion

Déformation délordose du segment lombaire combiné à la rétroversion pelvienne

Bruit articulaire (cavitation)

 

Facteurs d’exécution praticien

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Forces

Augmentent la possibilité de déformation délordose par l’accélération du geste

Stratégie :

  • Prise d’élan
  • Poids de corps pour augmenter la puissance

Ressources physiques

Anticipation, Puissance, Vélocité