Manipulation en décubitus latéral de la région lombo-sacrée
Déformation – délordose
Acte articulaire
Présentation théorique de l’acte
| Où cibler les actions mécaniques ? | Sur les UFR T12L1 à L5S1 du rachis thoraco-lombo-pelvien |
| Comment les forces appliquées sont-elles orientées ? | Sens antéro-postérieur |
| Quelles en sont les conséquences ? | Une déformation en délordose du segment lombaire associée à une décoaptation de l’UFR ciblée |
| Quels sont les avantages de cet acte ? | Les actions mécaniques sont précises et ciblées sur l’UFR à manipuler. La décoaptation articulaire est réalisée sur les AIAP droites ou gauches |
| Quelles sont les difficultés de cet acte ? | Le mécanisme de cet acte nécessite de réaliser une combinaison de déformation dans les 3 plans pendant toute la réalisation du geste |
| Quelles les ressources physiques requises ? | Anticipation, tonicité, vélocité |
Objectifs, observables et facteurs d’exécution par étape
Mise en position :
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Objectifs
Le positionnement du patient fait converger les contraintes sur l’UFR lombaire désignée pour préparer la précharge
Observables patient
Contact sur les épineuses de l’UFR lombaire désignée : sur l’apophyse épineuse ou en para-épineux, proche de la table ou loin de la table
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Rupture de continuité sur la ligne des épineuses lombaires, conséquence de la combinaison des déformations appliquées au segment lombaire
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Facteurs d’exécution praticien
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Placements
Le patient est en décubitus latéral stable ; la tête, le tronc et le bassin sont alignés
Le praticien est en face de l’UFR désignée
Ces placements sont maintenus tout au long de la réalisation de l’acte
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Contact, ancrage, appuis et contre-appuis
Contacts : les prises possibles sont effectuées avec la pulpe des doigts, le pouce ou la paume de la main
Ancrages : la base sacrée, la région lombo-sacrée ou la région lombaire proche des épineuses
Appuis : au sol, ainsi que sur les ceintures scapulaire et pelvienne, ils vont induire la précharge
Contre-appuis : la région abdomino-pelvi-fémorale du praticien
Ces facteurs d’exécution sont maintenus tout au long de la réalisation de l’acte
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Équilibres
La relation Patient / praticien est guidée par le positionnement du praticien au surplomb de l’UFR désignée, et ce jusqu’à la précharge
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Ressources physiques et mentales
Tactilité́, tonicité́
Anticipation, empathie
Précharge :
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Objectifs
Le point d’application de la précharge est sur l’UFR lombaire désignée
La déformation en précharge est lente et linéaire, inscrite préférentiellement dans le plan sagittal et elle induit l’impulsion
Observables patient
Contact maintenu sur l’UFR lombaire désignée
Ancrage affirmé sur l’UFR désignée ou au voisinage proche
Déformation en délordose du segment lombaire combiné à la rétroversion pelvienne
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Facteurs d’exécution praticien
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Appuis
Ils s’affirment par le renforcement des actions mécaniques
Il en découle une déformation inscrite dans le même sens que l’impulsion, en délordose
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Équilibres
La gestion des équilibres n’est pas perturbée par l’augmentation des actions mécaniques
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Ressources physiques et mentales
Tonicité
Anticipation, engagement
Impulsion :
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Objectifs
Mouvement sec de la région lombaire précédé de la précharge
Mouvement sec dans le même sens que la précharge
Mouvement sec et linéaire entre la précharge et l’impulsion
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Observables patient
Contact et ancrage sont sur l’UFR à manipuler. Le point d’application de la force ne change pas entre la précharge et l’impulsion
Déformation délordose du segment lombaire combiné à la rétroversion pelvienne
Bruit articulaire (cavitation)
Facteurs d’exécution praticien
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Forces
Augmentent la possibilité de déformation délordose par l’accélération du geste
Stratégie :
- Prise d’élan
- Poids de corps pour augmenter la puissance
Ressources physiques
Anticipation, Puissance, Vélocité