Manipulation en décubitus dorsal de la région thoraco-lombaire

Déformation – lordose

Acte articulaire

Présentation théorique de l’acte

Où cibler les actions mécaniques ? Sur les UFR T12L1 à L4L5 du rachis thoraco-lombo-pelvien
Comment les forces appliquées sont-elles orientées ? Sens postéro-antérieur
Quelles en sont les conséquences ? Une déformation en lordose du segment lombaire associée à une décoaptation de l’UFR ciblée
Quels sont les avantages de cet acte ? Technique puissante parce que l’impulsion cumule le poids de corps du patient et du praticien
Quelles sont les difficultés de cet acte ? La mise en position se fait avec effort (soutenir la tête, la ceinture scapulaire et le tronc du patient)
Quelles les ressources physiques requises ? Tonicité, endurance

Objectifs, observables et facteurs d’exécution par étape

Mise en position :

Objectifs

Le positionnement du patient fait converger les contraintes sur l’UFR lombaire désignée pour préparer  la précharge

 

Observables patient 

Contact et ancrage sur les épineuses de l’UFR lombaire désignée et les muscles para-vertébraux

Est posée sur la table uniquement la zone thoraco-lombaire où s’applique la précharge

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Facteurs d’exécution praticien

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Placements 

Patient : décubitus dorsal, Mi tendus ou pliés, table basse…

Praticien : en regard de l’UFR désigné, il porte segment thoraco-lombaire et cible le point d’application de la précharge

Stratégie : Force musculaire pour placer et tenir le tronc du patient

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Contact, ancrage, appuis et contre-appui

Contact et ancrage sont confondus : les prises  possibles : main à plat, main fermé (en pont) et/ou posée sur une calle

Appui transmetteur de force : sur des coudes du patient en regard de l’UFR à manipuler

Contre-appui : la table et/ou la calle + contact/ancrage = point d’application de la précharge et de l’impulsion

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Équilibres 

Patient/praticien jusqu’à la précharge : tête, épaules et tronc du patient sont portés

Est posée sur la table uniquement la zone thoraco-lombaire où s’applique la précharge

Stratégie : force musculaire pour placer et tenir le tronc du patient

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Ressources physiques et mentales 

Tactilité (main non douloureuse), tonicité, coordination, équilibres, force

Précharge :

Objectifs  

Le point d’application de la précharge est sur l’UFR lombaire désignée

La déformation en précharge est lente et linéaire, inscrite préférentiellement dans le plan sagittal et elle induit l’impulsion

 

Observables patient 

Contact et ancrage sur l’UFR lombaire désignée s’affirment

Est posée sur la table uniquement la zone thoraco-lombaire où s’applique la précharge

Déformation lordose au niveau du point d’application de précharge

 

Facteurs d’exécution praticien 

Appuis et contre-appuis 

Orientent les actions mécaniques sur l’UFR à manipuler

Stratégie : Force musculaire pour placer et tenir le tronc du patient

 

Équilibres 

Augmentent les forces appliquées sur l’UFR

Stratégie : Port à faux patient/praticien ; Poids de corps patient + praticien

 

Forces 

Augmentent les forces appliquées sur l’UFR

Stratégie : Poids de corps praticien écrase le gril costal ; Poids de corps patient + praticien écrasent l’UFR à manipuler
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Ressources physiques et mentales

Main non douloureuse, tonicité, endurance, force

Impulsion : 

Objectifs

Mouvement sec de la région lombaire précédé de la précharge

Mouvement sec dans le même sens que la précharge = lordose

Mouvement sec et linéaire entre la précharge et l’impulsion

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Observables patient  

Contact et ancrage sont sur l’UFR à manipuler. Le point d’application de la force ne change pas entre la précharge et l’impulsion

Déformation lordose dans le même sens que la précharge

Bruit articulaire (cavitation)

 

Facteurs d’exécution praticien

Forces

Augmentent la possibilité de déformation lordose par l’accélération du geste

Stratégie : Prise d’élan ; Poids de corps patient/praticien augmente la puissance

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Ressources physiques

Anticipation, Puissance, Vélocité