Manipulation en décubitus dorsal de la région thoracique supérieure et moyenne
Déformation – décyphose
Acte articulaire
Présentation théorique de l’acte
.
| Où cibler les actions mécaniques ? | Sur les UFR T2T3 à T9T10 du rachis thoracique |
| Comment les forces appliquées sont-elles orientées ? | Sens postéro-antérieur |
| Quelles en sont les conséquences ? | Une déformation en décyphose du segment thoracique associée à une décoaptation de l’UFR ciblée |
| Quels sont les avantages de cet acte ? | Technique puissante parce que l’impulsion cumule le poids de corps du patient et du praticien |
| Quelles sont les difficultés de cet acte ? | La mise en position se fait avec effort (soutenir la tête, la ceinture scapulaire et le tronc du patient) |
| Quelles les ressources physiques requises ? | Tonicité, endurance |
Objectifs, observables et facteurs d’exécution par étape
Mise en position :
Objectifs
Cibler le point d’application de la précharge sur l’UFR thoracique désignée
Observables patient
Contact et ancrage sur les épineuses de l’UFR thoracique désignée et les muscles para-vertébraux (autochtones superficiels)
Est posée sur la table uniquement la zone thoracique où s’applique la précharge
Facteurs d’exécution praticien
.
Placements
Patient : décubitus dorsal, Mi tendus ou pliés, table basse…
Praticien : porte segment thoracique et cible le point d’application de la précharge à modalités gestuelles
.
Contact, ancrage, appuis et contre-appuis
Contact et ancrage sont confondus. Les prises possibles : main à plat, main fermée (en pont) et/ou posée sur une calle
Appui transmetteur de force : sur les coudes du patient en regard de l’UFR à manipuler
Contre-appui : la table et/ou la calle = point d’application de la précharge et de l’impulsion
.
Équilibres
Patient/praticien jusqu’à la précharge : tête, épaules et tronc du patient sont portés et maintenus suspendus
Est posée sur la table uniquement la zone thoracique où s’applique la précharge
.
Ressources physiques et mentales
Tactilité (main non douloureuse), tonicité, coordination, équilibres, force
Précharge :
Objectifs
Point d’application de la précharge est sur l’UFR thoracique désignée
Point d’application de la précharge dans le même sens que l’impulsion : décyphose
Déformation lente et linéaire entre la précharge et l’impulsion
Observables patient
Contact et ancrage sur l’UFR thoracique s’affirment
Est posée sur la table uniquement la zone thoracique où s’applique la précharge
Déformation décyphose au niveau du point d’application de précharge
Facteurs d’exécution praticien
.
Appuis et contre-appuis
Orientent les actions mécaniques sur l’UFR à manipuler
Stratégie : Force musculaire pour placer et tenir le tronc du patient
.
Équilibres
Augmentent les forces appliquées sur l’UFR
Stratégie :
- Port à faux patient/praticien
- Poids de corps patient + praticien
Forces
Augmentent les forces appliquées sur l’UFR
Stratégie :
- Poids de corps praticien écrase le gril costal
- Poids de corps patient + praticien écrasent l’UFR à manipuler
.
Ressources physiques et mentales
Main non douloureuse, tonicité, endurance, force
Impulsion :
Objectifs :
Mouvement sec de la région thoracique précédé de la précharge
Mouvement sec dans le même sens que la précharge = décyphose
Mouvement sec et linéaire entre la précharge et l’impulsion
.
Observables patient :
Contact et ancrage sont sur l’UFR à manipuler. Le point d’application de la force ne change pas entre la précharge et l’impulsion
Déformation décyphose dans le même sens que la précharge
Bruit articulaire (cavitation)
Facteurs d’exécution praticien
.
Forces
Augmentent la possibilité de déformation décyphose par l’accélération du geste
Stratégie :
- Prise d’élan
- Poids de corps patient/praticien augmente la puissance
.
Ressources physiques
Anticipation, puissance et vélocité