Manipulation en décubitus dorsal de la région cervico-thoracique

Déformation – lordose

 

Acte articulaire

Présentation théorique de l’acte

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Où cibler les actions mécaniques ? Sur les UFR C2C3 à C7T1 du rachis cervico-thoraciques
Comment les forces appliquées sont-elles orientées ? Sens postéro-antérieur
Quelles en sont les conséquences ? Une déformation en lordose du segment cervical associée à une décoaptation de l’UFR ciblée
Quels sont les avantages de cet acte ? Les actions mécaniques sont précises et ciblées sur l’UFR à manipuler. La décoaptation articulaire est réalisée sur les AIAP droites ou gauches
Quelles sont les difficultés de cet acte ? Le mécanisme de cet acte nécessite de réaliser une combinaison de déformation dans les 3 plans pendant toute la réalisation du geste
Quelles les ressources physiques requises ? Tactilité, précision, vélocité

Objectifs, observables et facteurs d’exécution par étape

Mise en position :

Objectifs

Cibler le point d’application de la précharge sur l’UFR cervicale désignée

 

Observables patient 

Contact en regard des massifs articulaires postérieurs de l’UFR désignée

Ancrage sur la mandibule inférieure

Tête du patient est en légère extension inclinaison contre rotation

Tête est placée au milieu de la têtière (alignée/au tronc) avec peu de contre rotation

Facteurs d’exécution praticien 

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Placements 

Patient : décubitus dorsal, table basse, hauteur de têtière à réglée en fonction du morphotype cervical

Praticien : cible le point d’application de la précharge sur l’UFR désignée :

Combinaison de mouvements angulaires sont de faibles amplitudes

Pas de tension musculaire

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Contact, ancrage, appuis et contre-appuis  

Contact : métacarpo-phalangien

Ancrage : pouce

Appui transmetteur de force (avant-bras) orienté vers l’UFR

Contre-appui :

  • Sur la base de crâne et la région cervicale opposée à l’appui
  • Fronto-axillaire (accessoire)

Ressources physiques et mentales 

Tactilité, précision, empathie

Précharge :

Objectifs

Point d’application de la précharge est ciblée sur l’UFR cervicale désignée

Point d’application de la précharge dans le même sens que l’impulsion

Déformation lente et linéaire entre la précharge et l’impulsion

 

Observables patient 

Contact sur l’UFR cervicale

Déformation lordose du segment cervical = concavité (homolatérale) à l’appui transmetteur de force

 

Sont contre indiqués :

  • Les rotations forcées du rachis cervical = danger
  • Les combinaisons de mouvements à grandes amplitudes : d’extension, d’inclinaison et de rotation = les actions mécaniques ne sont pas ciblées.

 

Cette habitude gestuelle s’accompagne souvent d’appui à grand bras de levier, à proscrire. L’innocuité du geste n’est pas garantie.

 

Facteurs d’exécution praticien

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Appuis et contre-appuis 

Orientent les actions mécaniques sur l’UFR désignée

Stratégie : appui transmetteur de force s’affirme = Force musculaire

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Équilibres 

Produisent la précharge = déformation lordose  

Stratégie :

  • Poids de corps = déforme le segment cervical avec un recrutement des bras minimum
  • Porte à faux = prépare l’accélération du geste avec une prise d’élan minimum

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Ressources physiques et mentales

Anticipation, tactilité, représentation

Impulsion :

Objectifs

Mouvement sec de la région cervicale précédé de la précharge

Mouvement sec dans le même sens que la précharge : lordose

Mouvement sec et linéaire entre la précharge et l’impulsion

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Observables patient  

Contact et ancrage sont sur l’UFR à manipuler. Le point d’application de la force ne change pas entre la précharge et l’impulsion

Déformation lordose du segment cervical (sans ou très peu de rotation de tête)

Bruit articulaire (cavitation)

 

Facteurs d’exécution praticien

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Forces :

Augmentent la possibilité de déformation lordose du segment cervical par l’accélération du geste

Stratégie :

  • Recrutement du bras (transmetteur de force)
  • Porte à faux = prise d’élan minimum

Ressources physiques

Anticipation,

Vélocité